¿El cigarrillo es perjudicial para el
embarazo? ¿Puede traer malformaciones al bebé?
El hábito de fumar es uno de los factores
potencialmente prevenibles asociado con el bajo peso al
nacer (recién nacido menor de 2500gr), el nacimiento de
pretérmino y la muerte perinatal.
Existe una revisión en la literatura (que incluyó
cuarenta y cuatro estudios aleatorizados), cuyo objetivo
fue evaluar los efectos de los programas implementados
para abandonar el hábito de fumar durante el embarazo
sobre la salud del feto y de los recién nacidos, y sobre
la madre y la familia. La evaluación de los resultados
fetales reveló que las mujeres que accedieron a
programas para abandonar el hábito de fumar tuvieron
menos niños con bajo peso al nacer , una reducción en
los nacimientos de pretérmino , y un incremento promedio
en el peso al nacer de 28 gramos ( entre 9 - 49).
Acudir entonces a programas para abandonar el hábito de
fumar parece reducir el riesgo de tener un hijo de bajo
peso (menor de 2500gr) en un 20 %, y el riesgo de
nacimientos prematuros en un 17 %.
Lumley J, Oliver S, Waters E.
Interventions for promoting smoking cessation during
pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library,
issue 3, 2002. Oxford: Update software.
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¿El alcohol puede traer
malformaciones al bebé?
El exceso de alcohol puede provocar un aborto
(pérdida del bebe) así como también malformaciones
al feto. No hay un límite de ingesta de alcohol para
el cuál no se observe daño. Es decir, aún las
mujeres que consumen pequeñas cantidades de bebidas
alcohólicas pueden tener peores resultados que
aquéllas que no consumen.
Se recomienda no ingerir alcohol durante el
embarazo.
Chalmers
I, Enkin MW, Keirse MJNC (eds.). Effective care in
Pregnancy and Childbirth. Oxford: Oxford University
Press 1989, pp. 820-826.
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¿Es necesario el monitoreo antes del parto?
El monitoreo antes del parto se usa
habitualmente como una forma de controlar los
latidos fetales durante el embarazo y para evaluar
la salud del feto.
Del estudio de una revisión sistemática que incluyó
cuatro investigaciones clínicas aleatorizadas con
1588 pacientes embarazadas surge que la realización
del monitoreo fetal parece no tener efectos
significativos sobre la mortalidad o morbilidad
perinatal, no habiendo tampoco un aumento en la
incidencia de intervenciones tales como cesárea
electiva o inducción del trabajo de parto.
No hay suficiente evidencia aún que demuestre que
realizar un monitoreo antes del parto en aquellos
embarazos donde existe más riesgo para el feto, sea
más beneficioso que no hacerlo.
Solamente serviría para evaluar la salud fetal en el
mismo momento de realizarlo, pero no daría ninguna
información acerca de como va a seguir el embarazo.
Pattison
N, McCowan L Cardiotocography for antepartum fetal
assessment (Cochrane Review). In: The Cochrane
Library, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software.
Implications for practice
Neilson JP.Cardiotocography for antepartum fetal
assessment. In: The Cochrane Pregnancy and
Childbirth Database. The Cochrane Collaboration:
issue 2, Oxford: updated quarterly.
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¿Qué es la toxoplasmosis?
Es una infección causada por un protozoario
intracelular obligatorio, el Toxoplasma Gondii . La
infección ocurre por la ingesta de carne mal cocida,
la contaminación de las verduras con las heces de
los gatos, o la contaminación de las manos con las
heces del gato, en estos casos por descuido de sus
hábitos higiénicos. La infección aguda durante el
embarazo implica el riesgo de serias complicaciones
obstétricas como muerte del feto, toxoplasmosis
congénita, parto de pretérmino, y retardo de
crecimiento intrauterino. La infección en el feto se
llama toxoplasmosis congénita y consiste en que se
produce una septicemia fetal con difusión del
parásito a los diversos tejidos principalmente
retina (corio-retinitis), sistema nervioso
(hidrocefalia, menos frecuentemente microcefalia),
tejido muscular, corazón (miocarditis), hígado
(hepatitis), bazo (esplenomegalia), pulmón, oído
(sordera), etc. El diagnóstico en la embarazada se
hace con pruebas serológicas. El riesgo de una
infección aguda en el embarazo es de alrededor del 1
%; el 40% de los fetos se infectarán . El
tratamiento de la toxoplasmosis en la embarazada, a
la luz de los estudios clínicos realizados hasta el
momento, no ha sido demostrado como efectivo para
prevenir la infección fetal o para reducir el riesgo
de complicaciones graves.
Enkin M,
Keirse MJNC, Neilson J, Crowther C, Duley L, Hodnett
E, Hofmeyr J.A guide to effective care in pregnancy
and childbirth (2000).Infection in pregnancy,19
:163-165.
Peyron F,Wallon M, Liou C, Garner P. Treatments for
toxoplasmosis in pregnancy.(Cochrane Review) In:The
Cochrane Library,Issue 2,2002.
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¿ Es mejor
estar acompañada por la persona que yo elija cuando
me interne para tener a mi bebé ?
Se sabe que uno de los factores que influyen
negativamente durante el trabajo de parto es el
entorno del hospital, con la separación de la
familia y estar controlada por personas extrañas.
Cuando la mujer está acompañada por un familiar que
ella elija o por alguien entrenado para brindar
compañía, esta sensación de disconfort se modifica .
El estar acompañada durante el trabajo de parto y
parto es un derecho de la mujer. La evidencia
científica muestra que el apoyo continuo reduce el
riesgo de cesárea en un 23 %, la probabilidad del
uso de medicación para calmar el dolor en un 29 %,
el parto vaginal operatorio (fórceps por ejemplo) en
un 23 %, y la depresión del recién nacido en 50 % ).
Hodnett ED. Caregivers support for women during
childbirth. (Cochrane Review). In; The Cochrane
Library, issue 1,2002. Oxford: Update Software.
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Es mi primer hijo ¿ van a hacerme
episiotomía?¿ Es necesario? ¿ Siempre es mejor
hacerla ?
La episiotomía es el agrandamiento del orificio
de la vagina mediante un corte del periné durante la
última parte del período expulsivo (cuando está por
salir la cabeza del bebé). Este procedimiento se
realiza con tijeras o con un bisturí y requiere que
después se lo suture (que lo cosan). Se realiza en
casi todos los partos (en Uruguay el 95% de las
mujeres que tienen su primer hijo en forma natural
reciben una episiotomía). La episiotomía se hace
rutinariamente en la creencia de que reduce los
desgarros perineales graves (aquéllos que lesionan
el esfínter del ano) y que conserva el músculo de la
pared pelviana relajado , favoreciendo la función
sexual en el futuro y reduciendo el riesgo de
incontinencia fecal o urinaria. También existe la
creencia de que es beneficiosa para el recién nacido
porque le permite “salir” con más facilidad evitando
el sufrimiento durante el parto. Nada de esto ha
sido demostrado en estudios rigurosos. Se demostró
que hacer la episiotomía rutinariamente a todas las
mujeres comparado con hacerla sólo ante ciertas
indicaciones (en forma restrictiva), no disminuye el
riesgo de desgarros graves, no mejora la función
sexual ni la urinaria y anal, y sí produce un
aumento de las complicaciones de la cicatrización en
la primer semana post-parto. Comparada con la
episiotomía rutinaria, la episiotomía restrictiva
implicó un 12 % menos de trauma perineal posterior y
un 26 % menos de suturas. La episiotomía restrictiva
se asoció con más trauma perineal anterior . No hubo
diferencia en cuanto a traumas perineales o
vaginales severos , dispareunia o incontinencia
urinaria.
La política de realizar episiotomía restrictiva
parece tener entonces mayores beneficios comparada
con la práctica de episiotomía rutinaria.
Carroli
G, Belizán J. Episiotomy for vaginal births). (Cochrane
Review) In: The Cocharne Library, issue 1,2001.
Oxford: Update Software.
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¿Es
necesario tomar más líquidos para mejorar la
lactancia?
Los consejos dados a mujeres que amamantan sobre
la necesidad de ingerir cantidades mayores de
líquido es inconsistente, y genera mala información.
El resultado de investigaciones no proporciona
evidencia de que el aumento en la ingesta de
líquidos redunde en una mejor lactancia; por el
contrario muchas mujeres refieren que el tener que
beber sin ganas las hace sentir pesadas e
indispuestas. El impulso entonces de beber más de lo
deseado no se justifica .
Enkin M,Keirse MJNC, Neilson J, Crowther C, Duley L,
Hodnett E, Hofmeyr J(2000). Breastfeeding. A guide
to effective care in pregnancy and childbirth ,
46:439-456.
Chalmers I, Enkin M, Keirse M. J.N.C.(1991).
Establishing and maintaining breastfeeding .
Effective care in pregnancy and childbirth ,
80:1358-1371.
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¿Qué es el plan de Parto?
El plan de parto es tu oportunidad de expresar
tus deseos acerca de cómo te gustaría que se
desarrolle el parto, haciendo una lista con tus
preferencias y dándosela a conocer al equipo médico
que va a atenderte. No es obligatorio, pero
representa una posibilidad de tener algo de control
sobre el parto.
Preferencias que debes anotar en tu plan de parto:
- A quién eliges para que te acompañe durante el
parto: tu pareja, tu madre, una amiga, etc.
- Si deseas un parto acuático (en caso que la
clínica donde vayas ofrezca esa posibilidad)
- Por qué tipo de método para combatir el dolor
optas: gas y aire, epidural, etc.
- Si deseas que se apure artificialmente la caída de
la placenta
- Si prefieres una episiotomía (corte quirúrgico del
perineo, que es la piel entre la vagina y el ano) o
dejar que se produzca naturalmente su desgarramiento
- Si estás de acuerdo con que se induzca el trabajo
de parto o quieres que comience naturalmente
- Si quieres música en la sala de parto
- Cómo deseas que se monitoree tu bebé
- Qué posición eliges para parir: agachada, de
rodillas, boca abajo, etc.
- Si deseas que pongan a tu bebé sobre tu pecho
inmediatamente después del nacimiento
- Si vas a dar de mamar o no, etc
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